Sezaryen DoÄŸumda Anestezi

Ameliyathaneye girdikten sonra anestezi uzmanı, ameliyat boyunca sıvı alabilmeniz için kolunuza damar içi serum takar ve daha sonra epidural veya spinal blok yerleştirme işlemine başlar. Bu aşamada kadınların endişelerinin artması normaldir. Bazıları ameliyat nedeniyle olmasa bile omuriliklerine bir iğne girecek olmasından dolayı endişelenerek titreyebilirler. Anestezinin işe yaramayacağmı ve ameliyat boyunca ağrı hissedeceklerini düşünüp endişelenenler de olabilir. Bunların hiçbirinin olmayacağı konusunda sizi temin edebilirim. Anestezi uzmanları endişenin fiziksel belirtilerine alışkın olacaktır. Eğer kendinizi iyi hissetmediğinizi veya bayılacak gibi olduğunuzu söylerseniz size oksijen vereceklerdir. Kadın doğum bölümüyle çalışan her anestezi uzmanı annenin titremesine aldırmadan iğneyi sokabilme kabiliyetine sahiptir. Gerçekten de kendinizi rahat hissetmeniz için ellerinden geleni yaparak ameliyat boyunca rahatlamanızı sağlamak için neler olacağını açıklayacaklardır.

Sezaryen DoÄŸumda Anestezi

Planlı sezaryen durumunda anestezi bir iki dakikada etkisini gösterecektir ama (ameliyat sonrasında ağrılarınızı dindirmeye yardımcı olmak için) ek epidural kateteri takmak yaklaşık 20 dakika civarında sürecektir. Eğer acil olarak sezaryene alındıysanız gerektiğinde anestezinin dozunu artırabilmek için zaten epidural kateteriniz olacaktır ve bir iki dakika içinde etkisini gösterecektir. Epidural veya spinal bloğun düzgün olup olmadığını anlamak için anestezi uzmanı yüzde 100 emin olana kadar kontrol edecektir. Anestezinin takılı olduğu kısmın altına ve üstüne sprey sıkılarak hissedip hissetmediğinize bakılacaktır ve hissetmediğiniz anlaşıldıktan sonra bloğun düzgün olduğu kesinleşecektir.

 

Son Hazırlıklar

Anestezi uzmanı aÄŸrınız olmadığını teyit ettikten sonra mesanenize’ bir sonda takılır. Bunun iki amacı vardır. Birinci amacı ameliyat sırasında mesanenizin boÅŸ olmasını ve doÄŸumu engellememesini saÄŸlamaktır, ikincisi ise sonda ameliyatın ardından da yaklaşık 24 saat boyunca takılı olacağı için, sizi ameliyat sonrasında aÄŸrılı bir ÅŸekilde yataktan kalkıp tuvalete gitmekten kurtarmaktır.

Daha sonra bikini bölgenizdeki tüyler tıraş edilir. Karnınızın her tarafı antiseptik solüsyonla silinir ve kesinin yapılacağı yer dışında kalan kısımlara steril örtüler örtülür. Örtünün başınıza yakın kısmı, aksini belirtmediğiniz sürece, ameliyatı görmemeniz için bir perde oluşturacak şekilde anestezinin durduğu ayaklara tutturulur.

Sezaryen DoÄŸum

Her şey ayarlandıktan sonra doktor, tüyler yeniden çıkınca yara izi görülmeyecek şekilde, karnınızın alt kısmına, bikini bölgesine bir keşi yapar. Kesilerin boyu ve şekli değişik olabilmekle birlikte genelde yaklaşık 20 cm uzunluğunda düz veya bir gülümseme gibi hafif eğiktir. Cerrah rahmin alt kısımlarında derin bir keşi yapmadan önce yağ, lif ve kas doku tabakalarını keser.

Rahim açıldıktan sonra zarlar yırtılır (eğer daha yırtılmamışlarsa) ve amniyotik sıvı boşaltılır. Bazı sebeplerden dolayı, bebek çıkartılmadan önce tüm sıvı boşaltılır, dolayısıyla tüm steril örtüler, doktor ve hemşirelerin kıyafetleri ve ayakları ıslanır. Doktor daha sonra bebeğin duruşunu kontrol eder, elini rahme sokar, rahimde yapacağı kesiyle bebeği çıkartabilmek için başını kavrar ve pelvisten kurtarır. Bu alan dar olduğu için genellikle doğumu kolaylaştırmak için yardımcı doktorun rahmin üst kısmına baskı yapması gerekebilir. Eğer bebeğin başı garip bir konumdaysa küçük forsepslerle müdahale etmek gerekebilir.

Eğer doğumun ikinci aşamasında acil olarak sezaryene almdıysanız, asistanın, bebeği kesiyle çıkartabilmek için sizi muayene ederek bebeğin doğum kanalına geri girmesini sağlaması bile gerekebilir. Bu anne babalara biraz korkutucu gelebilir ama sizi temin ederim, bebek için hiçbir tehlikesi yoktur. Bebeğin başı yavaşça rahimden çıkarken, ağzı ve burnu mukus ve sıvılardan temizlenir, daha sonra omuzları ve vücudu çıkartılarak doğum tamamlanır.

Doğum Sonrası

Sezaryen yaklaşık bir saat sürer ama bebeğin doğumu bu bir saatin sadece beş dakikasını alır. Çoğu bebek daha bacakları rallimden çıkmadan önce ağlayarak bağırmaya başlar. Gerçekten de bebek, sezaryende dünyaya birden bire gelmektedir. Kordon penslenip kesildikten sonra bebek artık özgürdür ve anne babaya gösterildikten sonra sıvılardan temizlemek için alınır ve üşümemesini sağlamak için havlulara sarılır. Çocuk doktoru veya ebe, bebeği özel bölümde biraz ısıtmak, solunumunu ve kalp atışlarını kontrol etmek, vücudunu kaplayan verniksi temizlemek ve Apgar puanlarına (Bkz. S. 375-6) bakmak için yenidoğan destek ünitesine alabilir. Derhal yoğun bakıma alınmasını gerektiren bir sorun olmadığı sürece sarılıp sarmalanan bebeğiniz size getirilir. Eğer yoğun bakıma alınması gerekiyorsa, gitmeden önce size gösterilecektir. Benim anne ve babam doğum sırasında resim çekebilmek için karnıma yakın bir yerde durmuşlardı. Bazıları ameliyatı veya doğumu görmek istemeyebilir. Sezaryen doğumlar anne için garip ve bazen de eğlenceli bir deneyim olabilir. Hiçbir acı hissetmeden karnınızın etrafında çalışan insanları görmek nadir yaşayacağınız bir deneyimdir. Bebek doğar doğmaz anestezi uzmanı, anneye rahmin kasılmasını ve plasentanın doğmasını sağlayan sintometrin enjeksiyonu yapar. Vajinal doğumda olduğu gibi doğumun üçüncü aşamasının aktif yönetilmesi (Bkz. S. 333) rahim ve plasenta yatağındaki kanamayı önlemeye yardımcı olur. Plasentanın tam olup olmadığı kontrol edilir. Bu sırada doktor bir veya iki kat iplikle rahim kesişini dikmeden önce rahim boşluğunu temizler. Daha sonra rahme ulaşmak için kestikleri tüm doku tabakalarını eriyebilen dikişlerle tekrar dikerek, zımba veya iplikle tamamlar. Dikişler ilerleyen günlerde alınabilir.

Anestezi verildikten dikişler tamamlanana kadar \ geçen zamanda sezaryen yaklaşık bir saat sürmektedir ama bebeğin doğumu bu bir saatin sadece beş dakikasını alır. Geri kalan zamanda anne anesteziden çıkartılır ve dikişler atılır.

Klasik Sezaryen

Rahmin üst kısmındaki kaslara dik olarak keşi yapılan klasik sezaryen, günümüzde çok nadir olarak uygulanmaktadır. Çünkü artık sezaryen doğumlarda, kasların ve kesilerin daha çabuk iyileşmesini sağlayan enine kesiler tercih edilmektedir. 30 haftadan küçük prematüre bebeklerde, narin ve küçük olan bebeği dar ve gelişmemiş olan alt kısımdan çıkartmanın zor olduğu ve bebeğin fiziksel bir travma yaşamasına yol açacak durumlarda klasik sezaryen uygulanabilmektedir. Bebeğin enine durduğu ve zarların yırtıldığı bir durumda, rahmi ve bebeği ciddi bir travmaya sokmadan bebeği alt kısma yapılan ufak bir keşiden çıkartmak mümkün değildir. Aynı şekilde, önceki ameliyadardan veya geniş rahim liflerinden dolayı alt kısma ulaşmanın zor olduğu durumlarda da klasik sezaryen uygulanmaktadır. Bu tür durumlarda, bir sonraki doğumda rahim yırtılması riski olduğu için, klasik sezaryen ameliyatı geçirmiş kişilerin sonraki hamileliklerinde vaiinal doğum yapmaları tavsiye edilmez.

YENİ DOĞMUŞ BEBEĞİNİZ

Doğumda geçen hareketli saatlerin ardından düşünceli bir sakinlik dönemi başlar. Doğumda bulunan ekip gitmiştir. Yeni doğan güzel bebeğinizin gelişini kutlamak için eşinizle yalnız kalırsınız. Dokuz ay süren beklemeden sonra beraber yarattığınız bu minik canlıyla tanışmak çok duygusal olmanıza neden olacaktır.